中风运动性失语是脑血管疾病所致的语言交流能力障碍，即对各种语言符号的表达能力受损或丧失，约占中风患者的四分之一。平衡经络法是通过针刺督、任、维、跷脉穴位恢复经络系统整体平衡来治疗失语症的新方法。我科从2000.10～2002.2用此方法治疗中风运动性失语症36例，获得满意疗效，报告如下：
1 临床资料
经头CT或MRI证实的第一次中风住院患者72例，全部符合王新德《汉语失语症检查法》[1]的运动性失语诊断标准。随机分成治疗组36例，对照组36例。其中男性48例，女性24例；右利手65人，左手7人；年龄最小38岁，最大87岁，平均年龄67.4岁；病程最短1天，最长4个月。急性期46例，恢复期26例。脑梗死患者56例，脑出血患者16例。两组病例经统计学处理无显著差异。
2 治疗方法
2.1 治疗组：
治则：平衡经络，利脑通窍；主穴：天突、廉泉、哑门；配穴：风池、头维、头临泣透承灵、申脉、照海（均为双侧）。方法：针刺天突时，患者取肩下垫枕仰卧位，头后仰，以3寸毫针针尖略弯向胸骨方向缓慢进针2～2.5寸，以局部有较强酸麻胀感为度，不留针。廉泉取仰卧位，以2寸毫针向舌根方向刺入1.2～1.5寸，快速提插3次，再向舌体两侧呈扇形快速提插6次，不留针。哑门取坐位，以2.5寸毫针在第二颈椎（枢椎）棘突上缘正中进针，其针尖方向指向人中，深度按回归方程Y=2.7183+0.07X（Y为进针深度，X为颈围）[2] 。以小幅度提插手法催气，患者自觉有向头部或放散为得气。风池以3寸毫针向下颌方向刺入2～2.5寸，行捻转泻法，以局部有较强酸麻胀感为得气。头维、头临泣透承灵行捻转泻法；申脉、照海行平补平泻法。除廉泉、天突外，其余各穴留针20分钟，每日两次，20天为1疗程。
2.2 对照组：采用针刺双侧头针言语一区，留针20分钟，每日两次，20天为1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准：采用王新德编写的《汉语失语症检查法》[1]评分，最高为80分，最低为0分。全部患者均在治疗前后进行评分。治愈：78分以上；显效：成绩提高30分以上；有效：成绩提高5～29分。无效：评分低于4分。
3.2 结果

由上表可见治疗组与对照组总有效率比较有显著性意义（X2=14.86,P<0.005）。
4 体会
中风失语症是由于脑血管疾病损伤额叶或颞叶的皮质语言中枢而表现出来的临床常见症状，即患者对后天获得性语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力缺损或丧失。其中运动性失语是以口语表达障碍为主要特点,常伴随主侧肢瘫等症状。针刺对中风运动性失语的疗效早已被广泛认可。但大多按照皮质语言中枢的头皮投影位置进行取穴，理论依据比较牵强。现代医学理论认为，运动性失语并非由于发音肌肉瘫痪引起，而是由于语言中枢受损造成言语运动模式丧失。言语运动模式实质上就是在高级神经中枢支配下的一组发音器官、肌肉的协调动作。而表现为运动性失语的这种上下协调性的缺损，从中医理论来看，不单是由于某一条经脉气血痹阻，更重要的是由于经络系统的整体协调性被破坏而致。笔者正是根据这一推论应用治疗运动性失语。
平衡经络法主要选用督、任、维、跷脉穴位进行治疗，督脉上巅入脑，为阳脉之海，任脉为阴脉之海，两经总司阴阳诸脉。维脉和跷脉对整个经络系统起到维系平衡、协调运动的作用。阳维联络各阳经，会督脉于项后；阴维联络各阴经，会任脉于颈前。故此，主穴选取督脉阳维之会哑门，与颈前的天突、廉泉为任脉阴维之会相对应。三主穴合用能够协调经络系统的整体平衡性，以达醒神达志、启迪清窍之功。余配穴均为十二经与阳维脉、阴阳跷脉的交会穴，针之可沟通经脉、调和气血。诸穴合用共奏平衡经络、利脑通窍之功。
经临床观察证实平衡经络法能够促进正常言语运动模式的恢复，对中风运动性失语的疗效优于单纯头针治疗。并且理论依据充分，临床可操作性较强。同时，根据现代康复医学理论，中风所致的各种上运动神经元瘫痪究其实质都属于运动模式的受损或丧失，在针灸促进中风康复的治疗中，如何更好地发挥督、任、维、跷脉平衡经络系统、促进运动模式重建的作用有待于深入探讨。
参考文献
1.王新德，高素荣，胡超群．汉语失语症检查法（草案）.中华神经精神科杂志，1988，21（4）：252
2.李定明 ，李英．针刺风府、哑门穴的研究 ．上海针灸杂志，1991，4：29～32、